AMIS/Online - Nieuw account

Nieuwe gebruiker

Om een account aan te kunnen maken hebben wij de volgende gegevens nodig: (* = verplicht)

U wilt reserveren *

als particulier

namens een organisatie

E-mail *

Wachtwoord *

(ter verificatie)

Voorletters *

Voorvoegsel

Achternaam *

Voornaam

Gewenste aanhef

Dhr.

Mevr.

Geen

Klantgegevens

Organisatie *

Statutaire naam Naam Club

conform KvK, indien afwijkend van handelsnaam (indien van toepassing)

Bezoekadres Adres *

Huisnummer *

Vul het adres in wat bij de KvK staat geregistreerd
Heeft u een postbusnummer? Vermeld deze dan bij de gegevens factuuradres.

Postcode *

Plaats *

Telefoon * *

Mobiel * *

** Vul minstens 1 telefoonnummer in

KvK-nummer *

Vestigingsnummer

(invullen indien er meerdere vestigingen zijn)

Geboortedatum *

Factuur-adres gelijk aan contact-adres?

Gegevens factuuradres

Voorletters *

Voorvoegsel

Achternaam *

Voornaam

Gewenste aanhef *

Dhr.

Mevr.

Geen

E-mail *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Gebruiksovereenkomsten worden gesloten tussen de gemeente Utrecht en u zelf.

Gebruiksovereenkomsten worden gesloten tussen de gemeente Utrecht en de organisatie.

Hierbij verklaar ik de gegevens volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. Ik ben bevoegd de organisatie te vertegenwoordigen.